法院诉讼文书样式３６

　　××××人民法院
　　刑事裁定书
　　（上级法院决定提审用）
　　（××××）×刑监字第××号

　　原审被告人……（写明姓名和案由）一案，××××人民法院于××××年××月××日以（××××）×刑×字第××号刑事判决（或裁定），认定被告人×××犯××罪，判处……（写明判处内容）。判决（或裁定）已经发生法律效力。……（此处写明引起本院决定提审的来由和理由）。依照……（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下：

　　本案由本院进行提审。

　　院长 ×××

　　××××年××月××日
　　（院印）

　　本件与原本核对无异
　　书记员 ×××